RESPONDE EL DR. CARLOS ANGAUT Mat. nº 669

•  Estoy embarazado de 5 meses y quiero saber si la acidez que siento es

• A partir de que semana de gestación puede nacer sin problemas?

• Es verdad que si la panza esta redonda voy a tener una nena?

• Es verdad que cuando los bebes maman se producen contracciones en el

• Me puedo teñir estando embarazada?

• Por qué los profesionales hablan de semanas y no de meses de embarazo?

 •  Estoy embarazado de 5 meses y quiero saber si la acidez que siento es

porque mi bebe tiene muchos pelitos?

La pregunta dice que esta embarazada de 5 meses.Obviamente primero que hay algo que la destierra en forma absoluta. Los bebes a los 5 meses no tienen pelitos de manera que poco la acidez no podría ser causada por eso. Pero además de eso el bebe no tiene ninguna incidencia con respecto a esto, la acidez de la embarazada es porque todos los órganos huecos de la embarazada aumentan, se hacen más grandes precisamente por un aumento de una hormona llamada progesterona que hace que todos los órganos huecos estén dilatados. Uno de ellos es el estómago. Entonces el estómago esta más grande en la embarazada, al estar más grande lo que significa es que tiene más superficie como para poder generar un ácido que produce el estómago que se llama acido clorhídrico que forma parte del jugo gástrico y entonces ese jugo gástrico aumentado con ese ácido aumentado es el responsable de la acidez además de que se genera como una especie de alteración a nivel del ángulo que tiene el cardias con el estómago o sea el estómago con el esófago y que hace que sea más fácil la regurgitación de ese jugo gástrico hacia el esófago entonces la embarazada tiene más acidez que se llama tipo acidez en corbata porque es una acidez que sube desde el estómago hacia arriba . Esto se produce mucho más, por ejemplo, en la paciente cuando se acuesta porque obviamente esa posición permite que el jugo gástrico pueda regurgitar mucho más hacia el esófago y obviamente como el esófago es un órgano no acostumbrado al ácido ese ácido le produce una sensación de ardor de quemazón a nivel del esófago que hace que bueno genere ese síntoma. En realidad el tratamiento de eso es simplemente tratar de neutralizar esa acidez con algunos antiácidos que hay ,pero bueno que no tienen obviamente ninguna relación como decíamos con los pelitos que tenga el bebe.

• A partir de que semana de gestación puede nacer sin problemas?

En realidad esta es una pregunta que no es fácil de contestar porque la realidad es que lo ideal es que la gestación tenga 40 semanas de duración quiere decir que sean  9 meses, quiere decir el momento ideal para el nacimiento es el término  cuando el chiquito esta de 9 meses. Pero bueno obviamente también que hay ciertas condiciones patológicas en la embarazada que producen que esta paciente pueda tener un chiquito que tenga mejores condiciones estando afuera de la panza que adentro, se pueden dar muchos ejemplos ,por ejemplo, la hipertensión en la embarazada. La hipertensión en la embarazada genera una alteración de la circulación placentaria que hace que en realidad el chiquito reciba un aporte disminuido tanto de nutrientes como de oxígeno entonces a veces uno tiene tratar de hacer que el chiquito salga antes de tiempo precisamente porque a lo mejor esta mejor afuera que adentro de la panza . Obviamente si esa placenta no le puede generar la nutrición que el chiquito requiere si nosotros sacamos ese chiquito y le damos de comer obviamente va  a estar en mejor situación que dentro de la panza de la madre. Lo que pasa también es que algunas veces uno puede considerar  de que obviamente el chiquito llega a una maduración a partir de la semana 36- 37  pero hoy en día con los adelantos de la parte neonatológica y con los adelantos tecnológicos  y de medicación uno puede tener  chiquitos  cada vez más chicos con cada vez menos riesgos de tener problemas en el nacimiento. Pero bueno se supone que para contestar la pregunta de forma  más o menos simple  lo ideal es que los chiquitos no nazcan antes de la semana 37 o 38 . Lo ideal sería que el chiquito llegue lo mas cercano a la fecha probable de parto que se pueda pero obviamente si tenemos un chiquito que tiene 38 semanas de gestación o sea 8 meses y medio ese chiquito no va a tener problemas en cuanto nazca porque va a tener todos sus sistemas maduros como para hacer que no le genere ningún trastorno el nacimiento previo.

Obviamente que tampoco tiene ningún asidero científico esto es un dicho popular. Y con respecto a los dichos populares podemos mencionar muchos absolutamente muchos que bueno es hasta a veces difícil tratar de convencer a una paciente de que estos dichos populares no tienen nada que ver si a veces cuando uno le dice a la paciente que eso no es así la paciente hasta desconfía de que no sea verdad o que el medico este descreído de una realidad. Lo cierto es que la forma de la panza depende mucho de la parte muscular de la madre de la parte del útero de la madre del tamaño que tiene el chiquito de la posición que tiene en ese momento y demás pero obviamente que no tiene nada que ver con el sexo que va a tener su chiquito.

 • Es verdad que cuando los bebes maman se producen contracciones en el utero? Si se produce un nuevo embarazo se puede perder por este motivo?

Es cierto que hay un mecanismo de compensación , las madres en el momento del parto cuando el chiquito nace deja obviamente un útero mucho más grande que  el útero habitual ,que lo normal. Con lo cual la madre tiene  como algunas contracciones que precisamente son para disminuir el tamaño del útero y hacer que ese tamaño aumentado  no le genere un  pérdida aumentada de sangre porque obviamente cuanto más grande es el útero la perdida de sangre que se produce después del parto es mas cada vez grande. Entonces hay un mecanismo reflejo que al amamantar al bebe  la mamá segrega una hormona que se llama  oxitócica por ese estimulo reflejo de la succión. La oxitocina produce contracciones en el útero precisamente para hacer esto que se llama popularmente como un efecto esponja ,quiere  decir el efecto esponja que la contracción produce una retracción mayor del útero con lo cual se produce un a contracción que hace que la perdida de sangre sea menor en los momento en que se tiene la contracción y eso ir  permitiendo  que el útero se vaya achicando y de esa forma ir produciendo menos cantidad de sangre para que la madre no tenga precisamente una hemorragia. Esto hace que también el útero se vaya achicando  con el transcurso del tiempo y bueno se supone que por eso la perdida baja manteniéndose  durante unas tres cuatros semanas  después del parto precisamente  que es el momento las 4 o 5 semanas  en las cuales el útero esta casi de tamaño normal y entonces en ese momento  se produce la cicatrización de la zona donde estaba implantada la placenta y eso genera una disminución y que se termine con el tema de las perdidas  después del parto.

Con respecto a : Si se produce un nuevo embarazo se puede perder por este motivo?

 En realidad no, no se puede perder por este motivo pero obviamente lo ideal es una vez que una esta embarazada nuevamente lo ideal no es seguir amamantando al otro hijito precisamente por esto de las contracciones y además  porque hay una serie de hormonas que tiene la leche también que pasan obviamente  a la leche de la madre y el chiquito  que esta embarazada en ese momento la madre  también puede tener un aporte distinto al aporte normal que le produce la madre al bebe a través de la placenta.

Con esto se supone que lo mejor entonces es que  la madre en el momento que se embaraza de nuevo no le de mas el pecho a su hijito que ya nació.

Esto es también muy importante con respecto al tema del  tamaño del útero y demás el hecho de que las madres cuanto mas hijos tienen el útero también está mas grande y también el útero le produce un poco mas de  dolor la contracción que genera esa hormona al momento de la succión . Esto tiene un nombre popular que se llaman entuertos que son dolores como contracciones por esa hormona que produce la succión . Este dolor es más intenso a medida que se tiene mas hijos precisamente por esto que el útero es más grande en la embarazada que ya tuvo mas de 2 o 3 hijos y eso le genera un dolor aumentado.

• Por qué los profesionales hablan de semanas y no de meses de embarazo?
Cómo lo debo calcular?

En realidad nosotros contamos las semanas como un tema convencional y lo hemos  establecido de esa forma y nosotros nos manejamos de esa también. En realidad hoy en día las pacientes  entienden bastante el tema de las semanas y hacen que  hablen mucho mas de semanas que de meses cosa que antes se hablaba mucho más de meses que de semanas. Con lo que pasa es que con las ecografías nosotros podemos tener un dato bastante fiel sobre todo al principio del embarazo de cuanto tiempo esta embarazada esa paciente, y entonces ya convencionalmente hablamos de semanas . Para calcular como es el tema de las semanas y los meses uno tiene que pensar que nosotros hablamos de semanas contando a partir de la fecha de la última menstruación. Esto significa que en realidad una paciente que esta embarazada de cuatro semanas no esta embarazada de un mes sino que hay que descontarle dos semanas porque más o menos dos semanas es el tiempo en el que se produce la ovulación.  Con lo cual a partir del momento de la menstruación 4 semanas después la paciente estaría embarazada de dos semanas  y no de 4 .Entonces a las semanas que nosotros contamos hay que descontarle dos semanas siempre. Además hay otra tendencia para calcularlo y que es de poner que 4 semanas es un mes y en realidad 4 semanas son 28 días  quiere decir que si nosotros contamos todos los meses como si fueran de cuatro semanas en nueve meses nos estamos comiendo 4 o 3 o 2 días por cada mes. Quiere decir si restamos dos o tres días de cada mes en lugar de 28 los meses tienen treinta  con dos días que no sumemos a esos meses en nueve meses estamos equivocándonos más o menos en 18 o 20 días.  Con lo cual nosotros tenemos que contar en semanas de 7 días y no en meses como de 4 semanas. No se si esta demasiado claro. Pero la realidad es que tenemos que saber que los meses no tienen cuatro semanas entonces las cuentas dan como para que nosotros hagamos las cuentas a partir de las semanas.

Y si nosotros contamos de los meses tenemos que contar a partir de la fecha de la concepción , quiere decir desde el momento en que la paciente se embarazó . Esto a veces es un poco difícil de entender pero si se hace un poco las cuentas porque a veces las pacientes dicen “ no me coincide las semanas que me dice el médico con los meses con los  que estoy” pero en realidad si se hace las cuentas contando a partir del momento en que nosotros en las semanas hablamos de la ultima menstruación  y en los meses hablamos del tiempo de embarazo esa es la diferencia fundamental que puede hacer que si uno hace bien las cuentas nos van a coincidir las dos cosas.