Especificaciones del esquema sugerido para el año 2000: A. En el primer semestre de cada año, la Comisión designada se reunirá para realizar las modificaciones y sugerencias a regir el año en curso. B. El fondo verde representa el rango de edad y sus límites. C. Las barras de fondo rojo representan períodos de refuerzo, oportunidades de iniciar o completar esquemas. Los pacientes inmunosuprimidos gozarán de esquemas y vacunas programadas en forma especial. Cuando se utilizen vacunas a virus vivos atenuados en adolescentes de sexo femenino, deben tenerse en cuenta los embarazos. 1. BCG (tuberculosis): Solamente se utiliza dosis en el recién nacido, si es posible antes de la salida de la maternidad. No hay grandes restricciones en el peso para su aplicación. Vacunar a todo paciente VIH/SIDA asintomático. 2. DPT (Difteria, Tétanos y Tosferina): Puede utilizarse DTPa (acelular) en dosis de refuerzo. Las contraindicaciones absolutas para la utilización de DTP rigen de igual forma para DTPa. DT es recomendable como dosis de refuerzo a los 10 años o más. Idealmente dT. Recomendaciones especiales en la mujer embarazada, a fin de prevenir el tétanos neonatal. Para la eliminación del tétanos neonatal se administrará toxoide tetánico, dos dosis a mujeres en edad fértil (12-44) años que habiten en municipios de riesgo, más un refuerzo cada año por tres años. 3. VPO (vacuna polio oral): Se mantendrá la utilización de polio oral, por estar el país en fase de erradicación. Se recomienda una dosis de refuerzo y apoyar las campañas de erradicación. La dosis de RN se mantendrá sólo este año. 4. Hib (Haemophilus influenzae tipo b): Se sugiere tres dosis en menores de 1 año y mantener dosis de refuerzo hasta tener una constante y adecuada cobertura en Venezuela. Es posible que una sóla dosis entre los 15 y 18 meses, sin vacunación previa o esquemas incompletos. No se recomiendan dosis de menor concentración a las establecidas por las compañías productoras hasta tener mayores experiencias mundiales. 5. VHB (Hepatitis B): Niños nacidos de madres HBs-Ag negativo: Deben recibir tres dosis, pudiendo colocarse la primera dosis en los dos primeros meses de vida y continuar las siguientes dosis cons esquemas amplios a los 2 a 6 meses de vida y a los 6 a 15 meses de vida respectivamente. Se sugiere seguir las indicaciones de los productores en concentración de dosis e intervalos. Niños nacidos de madres HBs-Ag positivas: mundialmente está indicado el uso de inmnoglobulina hepatitis B en las primera horas de vida. Se recomienda la utilización de la vacuna VHB en las primeras 12 horas del nacimiento y una segunda dosis en la tercera a cuarta semanas después del nacimiento; con una tercera dosis a los seis meses de edad. La Comisión de Inmunizaciones consciente de los eminentes problemas que ocasiona la concentración de timerosal (mercurial) que contienen muchos preparados vacunales como preservativo y antibacteriano, en especial las vacunas VHB (12,5 ug/0,5 mL) alerta a la comunidad pediátrica sobre el uso controlado de estas vacunas en menores de 2 meses, así como la promoción de campañas para que las compañías dispensadoras de vacunas, importen productos inmunogénicos libres de material mercurial, así como se está realizando en países desarrollados. 6. SRP (Sarampión, Rubeola y Parotiditis): Se utilizarán vacunas combinadas con dosis inicial a los 12 a 15 meses de edad. Siempre debe realizarse un refuerzo con un intervalo no menor de 6 semanas. Se recomienda que dicho refuerzo se realice entre los 4 a 6 años de edad (hay elementos epidemiológicos, estratégicos y de costo que así lo sugieren). En los adolescentes sin primo-vacunación se recomiendan las dos dosis con el intervalo mencionado. 7. V V Z (antivaricela): Se recomienda en forma universal, una dosis en niños mayores de 1 año hasta los 12 años. En mayores de 13 años se colocarán dos dosis con intervalo de 6 a 8 semanas. La entrada de nuevos inmunógenos al país podría cambiar estas recomendaciones. Su uso en pacientes inmunocomprometidos deberá seguir los elementos protocolares establecidos por la literatura mundial (AAP, Red Book, 2000. p.636). 8. VHA (Hepatitis A): Dados los elementos epidemiológicos de nuestro país (endemicidad intermedia y alta, con brotes frecuentes. Prevalencia anti-VHA en menores de 10 años del 50%. Tasa de enfermedad de 24 por 100.000 habitantes) recomendamos su uso rutinario. Se utilizarán dos dosis a partir del primer año de vida con intervalo no menor de seis meses. Se sugiere seguir las recomendaciones específicas de acuerdo con el fabricante y el producto a utilizar. 9. Anti-fiebre amarilla: Sugerimos su uso en zonas endémicas. Niños que viajen a dichas áreas. La utilización de esta vacuna representa el recibir un Certificado Internacional Sanitario. La implementación es exclusivo del MSDS. Se recomienda una dosis después del año de edad con refuerzo cada 10 años; si fuera necesario se puede administrar después de los 9 meses de edad. Es necesario una vigilancia especial de la "urbanización" de la enfermedad, para los cambios en el esquema. |